中国远程医疗消费者需求变数分析

    一、远程医疗需求区域分析

    我国幅员辽阔，人口众多且趋于老龄化，交通和经济状况相对落后且发展极不平衡，边远地区严重缺医少药，要实现人人享有医疗难度较大，而远程医疗是解决边远地区这一问题的最经济实用的模式之一，在我国有广阔的发展前景。因此，我国发展远程医疗的主要目的应是解决边远地区缺乏医疗服务和医疗资源的问题，而不应一味照搬国外以电视会议为中心的昂贵的发展路线。对于大城市和发达地区，为解决老龄化社会所带来的老龄人口医疗保健问题，可进一步发展面向家庭和社区的远程医疗技术，为落实预防保健为主的方针服务。

    二、远程医疗需求区域人口分析

    第六次人口普查数据显示，东部地区人口占31个省（区、市）常住人口的37.98%，中部地区占26.76%，西部地区占27.04%，东北地区占8.22%。与2000年人口普查相比，东部地区的人口比重上升2.41个百分点，中部、西部、东北地区的比重都在下降，其中西部地区下降幅度最大，下降1.11个百分点；其次是中部地区，下降1.08个百分点；东北地区下降0.22个百分点。按常住人口分，排在前五位的是广东省、山东省、河南省、四川省和江苏省。2000年人口普查排在前五位的是河南省、山东省、广东省、四川省、江苏省。

    我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而我国医疗卫生资源80%分布在大、中城市，医疗水平发展不平衡，三级医院和高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。即使在大城市，病人也希望能到三级医院接受专家的治疗，造成基层医院病人纷纷流入市级医院，加重了市级医院的负担，造成床位紧张，而基层床位闲置，最终导致医疗资源分布不均和浪费。利用远程会诊系统可以让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗。另外，通过远程教育等措施也能在一定程度上提高中小医院医师的水平。

    三、远程医疗需求经济性分析

    1、广大农村及边远地区患者的利益

    通过对远程医疗会诊情况的统计分析，可以看到远程医疗系统为农村及边远地区患者带来的经济利益。在黑龙江省，平均每例患者诊断检查收费（不包括治疗）在三甲医院通常需要500~1 500元左右，而边远地区和农村社区卫生院在50~200元，基本相差450~1 300元。

    患者在驻地通过远程医疗得到大、中城市医院医疗专家的会诊诊断，可以节省300~600元的差旅宿费，还可以节省450~1 300元的医疗诊断费用。两项可以节省750~1900元左右，并可得到医学专家的疾病诊断。嫩江县医院每年远程医疗会诊近百例，只有患肿瘤、须心脏支架介入治疗或神经外科手术的14位患者需转入哈医大二院治疗，84人在当地医院治疗，节省近20万元的差旅诊断费用。全国有万余家二级医疗卫生机构，每年可节省的费用相当可观。面对逐渐展开的全民医保而言，将可为国家节省一笔不菲的医保资金。患者不用远离家乡即可得到医疗专家的远程医疗会诊，其身心都将得到安慰，社会效益和经济效益均是可观的。

    2、经治医院的效益

    经治医院开展远程医疗会诊，患者要在会诊前进行有关会诊诊断检查；远程医疗会诊后，明确诊断可以留在当地医院的患者，需要进一步的治疗。会诊前检查本身就是医院的收入，患者通过远程医疗会诊留在当地治疗，是经治医院所需要的，住院、检查和治疗为医院带来了经济效益。按不同地区级别医院的收费标准，如前所述，嫩江县中医院2008年会诊98例，非转院84人，一般县级医院平均住院费用在3 000~5 000元/人，每年通过远程医疗会诊将产生25万~45万元的经济收入。以此扩大到一个地区、一个省，将为基层医院诊断治疗带来一定的经济效益。通过远程医疗会诊经治医院把患者留在当地治疗，必然是医院和患者迫切需要的，同时，提高了经治医院在当地患者中的诊治信誉和安全感，社会效益是广泛而实在的。

    3、经治医生的收益

    为了提高医生的诊断治疗技术水平，医疗行业规定各级医生要在3~5年内进行临床医疗技术的继续教育，以适应医疗技术水平的发展。1名医生进修，医院要支付5 000元以上的进修费，以及人员工资、差旅和误餐补助费等。而且，基层医院又不可能每年将所有医技人员送出进修。通过远程医疗工作，经治医生的医疗技术水平确实得到了很多方面的提高，由于是带着实际问题进行会诊、咨询，必然学习和掌握到新的国内较为先进的诊断方法。同时，为基层医院间接的节省了大量进修培训费用。

    4、专家会诊医院利益

    专家会诊医院利用现代的医疗诊断技术，为广大基层医院和患者解决疑难病症的诊断，无疑增加了自身的知名度，也是三甲医院和国家医改政策所要求的。通过远程医疗会诊有10%~20%的疑难重病症患者需要转院治疗，给专家会诊医院带来了直接的经济效益。

    大多数转入的是疑难重症病人，包括癌症中、晚期和无法确诊的患者，有些是受到当地医院诊断设备和技术所限。例如，基层医院没有支气管镜、CT和核磁共振等检查设备，有些受当地条件所限，如心血管内科的导管支架的介入治疗或血管动脉瘤的激光治疗技术等。我们对以往转入的患者，包括嫩江县中医院2008年转入的患者进一步的统计及分析，发现上述转院患者平均需要3万~5万元以上的进一步治疗费用。哈医大二院每年通过转入患者所带来的治疗收益在500万~800万元。

    近些年来外地患者热衷于到大、中城市医院就诊，许多本来可以通过远程医疗会诊就能在当地或基层医院诊治的病人，涌入中心城市医院，带来了医院的负荷过重；医疗专家过多的临床工作量，必然影响医疗专家的教学和科研任务。由于医院的床位有限，通过远程医疗会诊，一些普通的疾病就可以在基层医院治疗，使疑难重症患者转入中心医院诊治，直接提高了医院床位的经济收益率。

    5、会诊专家的收益

    通过远程医疗会诊有10%~20%疑难重病症患者需要转院治疗，给专家会诊医院带来了直接的经济效益，实际是通过会诊专家体现的。会诊专家在会诊时解决了一些农村和边远地区医院的医疗纠纷，同时提高了自己的信誉。

    6、减轻国家医疗保险资金的负担

    通过远程医疗会诊，使更多的患者得以双向转诊，既可缓解城乡医疗资源不均衡的矛盾，又可为国家节省大量的医疗资源，减少国家医疗保险资金的投入。

    综上所述，我们可以看到远程医疗的开展，有利于患者、患者家庭、经治医院、经治医生、会诊医院、会诊专家、医疗行业和各级政府及国家，远程医疗是一项现代医学事业，是未来医疗卫生事业发展的趋势之一，所取得的社会效益是广泛的，直接和间接的经济效益更是显著的。