傅君芬：预防儿童肥胖要从胎儿抓起

    确实是这样。以浙大儿院为例，自从2000年开始在浙江省率先建立肥胖专科门诊以来，就诊的小胖墩从开始的三三两两到现在的络绎不绝，充分体现了儿童肥胖发生率上升的事实，类似情况也发生在各大医院的内分泌或生长发育专科。

    我们国家是慢病大国，而心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征等慢性病的共同土壤就是肥胖。改革开放以来，我国儿童青少年超重、肥胖患病率增长了10倍以上，且低龄化、严重化趋势明显。据我们“十一五”、“十二五”国家科技支撑计划的研究结果显示，2009年至2012年，我国儿童超重率是11.8，肥胖率是8.1，加在一起接近20%，也就是说100个孩子里面有20个超重或是肥胖。现在儿童肥胖发病年龄越来越小，情况越来越重，对医疗资源造成很大的压力，因此儿童肥胖必须引起整个社会的关注，早期诊断、早期干预！

    怎样辨别儿童肥胖？儿童肥胖会对儿童健康产生哪些危害？

    儿童肥胖比较好鉴别。一般情况下，2周岁以上孩子的体重应该是年龄×2加上8。比如，一个6周岁的孩子，6×2+8等于20公斤，如果超出这个数值的20%以上，那这个孩子就得注意了。 临床上医生会用到体块指数（BMI）来判断孩子是否存在肥胖，体块指数就是用体重除以身高的平方。和成人的BMI不同，儿童的BMI要分年龄段。此外，医学上还会用到腰围身高比，用于辨别是否有中心性肥胖，如果该比例超过0.48就应当高度警惕中心性肥胖及其带来的并发症。

    儿童肥胖容易引发很多并发症。最常见的是脂肪肝，可能有家长会疑惑，小孩子不喝酒怎么会有脂肪肝？儿童患的脂肪肝我们叫非酒精性脂肪肝病。由于肥胖导致游离脂肪酸像一种炎症一样打击肝脏，当肝细胞破坏后，就会得肝炎，炎症以后还会引发纤维化、硬化、局灶增生、结节增多，发生肝癌的概率也会变高。此外，儿童肥胖还会出现黑棘皮症、高胰岛素血症甚至2型糖尿病等并发症，早早成为“三高”人群。

    作为儿童内分泌方面的专家，您认为导致儿童肥胖现象加重的原因有哪些？

    肥胖是多因素共同作用的结果。首先，随着我国社会经济的快速发展，人们获得食物变得更加便利，吃得多运动又相对少，再加上孩子课业压力大，能量的过多积蓄导致孩子更容易变胖。

    其次，儿童肥胖还有遗传的因素。医学上认为，如果父母双亲都胖，孩子胖的概率可能达到70%~80%。即使只有父母一方肥胖，这个概率仍高达40%-60%。

    另外，儿童肥胖还和错误的生活方式有关。有的家长特别喜欢给孩子喝鲜果汁，觉得果汁有营养，这其实是个误区。在身体未摄取足够能量的情况下，水果确实可以为身体补充能量，但如身体能量已经“储满”，过量的糖份留在体内，也会转成脂肪造成肥胖。另外，过多的果糖摄入人体后，会转化成合成嘌呤的底物，使得尿酸生成增多，增加痛风的风险。

    对于预防、干预儿童肥胖您有何建议？

    以前我们说减肥要从娃娃抓起，现在应该是要从胎儿抓起，因为从全生命周期来看，部分孩子的肥胖其实和妈妈妊娠时的宫内状况、怀孕过程有关。孕妇要合理饮食、控制体重、适当运动，孕期不能太胖也不要太瘦。此外，全家人要一起呵护孕妇，营造和谐舒心的家庭氛围。还要定期做产前检查，一看孕妇健不健康，二看胎儿生长发育是否符合正常的成长曲线。无论是巨大儿还是小于胎龄儿都不好，健健康康的正常体重是最好的。

    孩子出生后，家长们一定要正确喂养，充分认识到肥胖可能给孩子带来的心脑血管疾病、糖尿病等并发症。在孩子的体重管理过程中，家长们的意见要高度统一，齐心协力为孩子制定正确的营养计划、运动计划、学习计划、成长计划，同时父母亲自己也要做出榜样。